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2016	儿科	急性上呼吸道感染临床路径	（一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。重症为高热、头痛、乏力、咳嗽，可引起高热惊厥、急性腹痛。 2.查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大，疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。 3.病毒感染一般白细胞数偏低或正常，细菌感染时白细胞数多增高，严重者可减低，但是中性粒细胞百分数仍增高。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.充分休息、解表、清热、预防并发症。 2.病毒感染多用中药，细菌感染应用抗生素，支持疗法、局部治疗。	查看
2016	儿科	病毒性脑炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为病毒性脑炎（轻中度）ICD-A86.x00。（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学》（第8版，人民卫生出版社）及《儿科学》（第8版，人民卫生出版社）。 1.急性或亚急性起病。 2.主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。 3.脑电图（EEG）可显示局灶性或弥散性异常。 4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。 5.抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻到中度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学》（第八版，人民卫生出版社）。 1.一般治疗：精心护理、密切观察病情，必要时需持续监测生命体征。 2.对症治疗：高热时降温，惊厥时止惊、降颅压防止脑水肿、维持水电解质平衡。 3.抗病毒治疗。	查看
2016	儿科	母婴ABO血型不合溶血病临床路径	（一）适用对象。第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病（ICD-10: P55.101）行光疗99.83或换血治疗99.01 （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。 1.黄疸出现早，黄疸程度重，达到病理性黄疸诊断标准。 2.母婴血型不合：母亲血型多为O型，婴儿血型为A型或B型。 3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；Coombs（抗人球蛋白）试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。	查看
2016	儿科	婴儿腹泻临床路径	（一）适用对象。第一诊断为婴儿腹泻（ICD-10：A09.903）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社）。 1.病史：1岁以内婴儿，有大便性状和次数（3次以上）改变。伴或不伴有恶心、呕吐、发热等症状。主要有感染性和非感染性两类病因。病程2周以内为急性腹泻，2周~2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。 2.体征：腹软或腹胀，有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.实验室检查：大便常规镜检根据病因不同而不同，可表现为正常，或有少许红细胞，白细胞或者大量红细胞，白细胞。血白细胞计数和分类，便培养，便病毒检测，有助于病原学诊断。氢呼气试验在双糖吸收不良时呈阳性结果。血生化有助于脱水电解质紊乱情况的评估。对迁延性和慢性腹泻患儿血浆白蛋白的测定、消化吸收功能试验、消化道造影、结肠镜检查、小肠镜检查、胃镜、免疫学检查、过敏原检测、内分泌检查有助于病因诊断。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社） 1.如是感染性腹泻消化道隔离至腹泻缓解。 2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。 3.如是细菌感染，根据病情选用抗生素 4.如是食物蛋白介导的过敏性腹泻，根据病情给予氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉喂养，患儿回避过敏食物。纯母乳喂养儿继续哺乳，母亲也回避引起患儿过敏腹泻的食物。 5.如是乳糖不耐受引起的腹泻，给予免乳糖奶粉治疗。 6.应用黏膜保护剂和益生菌。 7.炎症性肠病、遗传代谢病引起的腹泻，内分泌性腹泻，免疫缺陷引起的腹泻，根据病因给予相应治疗。	查看
2016	儿科	急性支气管炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为急性支气管炎（ICD–10：J20.904）。（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现支气管炎表现。 2.胸部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧。 3.其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等。 4.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.一般治疗：保持适当的室温及湿度，注意休息，保持呼吸道通畅。供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。 2.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素。 3.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；喘息者可用支气管扩张剂，可以酌情使用糖皮质激素；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压。	查看
2016	免疫内科	严重类风湿关节炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为类风湿关节炎（ICD-10︰M05 901）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南–风湿病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。采用美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准。	查看
2016	免疫内科	抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ICD-10：M31.802）（二）诊断依据。根据2012 年 Chapel Hill 会议 (CHCC) 的血管炎分类标准，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎 (AAV)分为显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。	查看
2016	免疫内科	大动脉炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为大动脉炎（ICD-10：I77.604，M31.601，M31.4）。（二）诊断依据。根据《大动脉炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2011年）。 1.发病年龄≤40岁：40岁前出现症状或体征。 2.肢体间歇性活动障碍：活动时一个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显。 3.肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 4.血压差>10mmHg：双侧上肢收缩压差>10mmHg。 5.锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。 6.血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。符合上述6项中的3项者可诊断本病，敏感性90.5%，特异性97.8%。	查看
2019	内分泌病科	原发性骨质疏松症临床路径	（一）适用对象第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD-10:M80.5/M81.5）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2017）。1.已有椎体或髋部脆性骨折史:2.双能X线吸收检测法（DXA）测定腰椎、股骨颈、全髋或桡骨远端1/3处骨密度T值≤-2.5:3.骨量低下（-2.5	查看
2019	内分泌病科	垂体催乳素瘤临床路径	（一）适用对象第一诊断为垂体催乳素瘤（ICD–10:D35.2M82710/0）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版）、《Williamstextbookofendocrinology》（ShlomoMelmed主编,Elsevier出版,2016年，第13版）和《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）》等国内外诊疗指南。1.性腺功能减退和泌乳:女性表现为月经紊乱、闭经或不育，男性表现为性功能低减。部分患者可合并泌乳或触发泌乳。2.垂体腺瘤压迫周围组织的临床表现:如头痛、视力下降、视野缺损:部分患者合并其他垂体功能减低的临床表现。3.血清学测定催乳素水平升高，个别催乳素水平严重升高的患者因方法学的HOOK效应导致测定结果正常或轻度升高。4.鞍区MRI提示垂体有占位性病变。5.除外其他如垂体柄病变以及原发性甲状腺功能减退症，多囊卵巢综合征，生理性、药理性催乳素水平的升高等情况。	查看
2019	内分泌病科	库欣综合征临床路径	（一）适用对象第一诊断为库欣综合征（ICD-10:E24），入院行定性、定位诊断。（二）诊断依据根据《库欣综合征专家共识（2011年）》[中华医学会内分泌学分会，中华内分泌代谢杂志，2012，28（2）:96-102.]和《中国库欣病诊治专家共识（2015）》[中国垂体腺瘤协作组，中华医学杂志，2016，96（11）:835-840.]。1.定性诊断（1）临床表现:向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、水牛背、高血压等。（2）实验室检查:低血钾、糖耐量异常、高脂血症、骨质疏松和泌尿系结石等。（3）血尿皮质醇水平增高和（或）血皮质醇昼夜节律消失。（4）小剂量地塞米松抑制试验（过夜法或经典法）不被抑制。2.定位诊断:影像学检查帮助明确肿瘤位置、疑难病例需要进行双侧岩下窦取血检查等。	查看
2019	内分泌病科	尿崩症临床路径	（一）适用对象第一诊断为中枢性尿崩症（ICD-10:E23.2）或肾性尿崩症（ICD-10:N25.1）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《Williamstextbookofendocrinology》（ShlomoMelmed主编，ELSEVIER，2016年，第13版）和《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。1.临床表现:多尿、烦渴、多饮等症状。2.24小时尿量增加，超过2500ml/24小时，尿比重和渗透压降低，血钠和血渗透压可增高。3.禁水试验提示尿崩症改变。利用加压素实验确定属于中枢性尿崩症还是肾性尿崩症。	查看
2019	内分泌病科	嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径	（一）适用对象第一诊断为嗜铬细胞瘤（ICD-10:D35.2M8700/0），恶性嗜铬细胞瘤（ICD-10:C74.1M8700/3），副神经节瘤（ICD-10:M8693/1、M8693/3）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《临床内分泌学》嗜铬细胞瘤章节（陈家伦主编．上海:上海科学技术出版社,2011:637-644.），《内分泌学》（廖二元，莫朝晖主编.北京:人民卫生出版社,2010:900-923.）及《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识》（中华医学会内分泌学分会肾上腺学组.中华内分泌代谢杂志，2016,32(3):181-187.）。1.高血压，并具有嗜铬细胞瘤/副神经节瘤典型的症状，部分患者血压正常，且无症状。2.血压监测提示为阵发性高血压、持续性高血压或持续性高血压基础上阵发性加重。3.血或24小时尿儿茶酚胺（CA）或其代谢产物增高。4.影像学检查发现肿瘤病灶。5.131I或123I-MIBG显像和生长抑素受体显像阳性。	查看
2019	内分泌病科	原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径	（一）适用对象第一诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（ICD-10:E21.0）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《Williamstextbookofendocrinology》（WilsonJD主编,HarcourtPublishersLimited,1998年，第9版）和《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014,7(3):187-198.）。1.临床表现:骨痛、病理性骨折、泌尿系结石或无症状等。2.血总钙、游离钙和血甲状旁腺素水平升高或高钙抑制试验PTH不被抑制:对于血钙水平正常的原发性甲状旁腺功能亢进症，需除外继发性甲状旁腺功能亢进症。3.可有消化系统、心血管系统、神经系统等表现。4.排除继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症，以及其他原因导致的高钙血症等。	查看
2019	内分泌病科	原发性甲状腺功能减退症临床路径	（一）适用对象第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD–10:E03.802）。（二）诊断依据根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。1.临床表现:怕冷、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退、浮肿等。2.试验室检查提示甲状腺功能异常,TSH水平高于正常上限水平，甲状腺素和（或）游离甲状腺素水平低于正常下限。常伴随血中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白升高，可伴随贫血。3.甲状腺超声提示甲状腺可肿大，或伴甲状腺结节或甲状腺不均质改变等。	查看
2011	内分泌科	垂体催乳素瘤临床路径标准住院流程	一、垂体催乳素瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为垂体催乳素瘤（ICD–10：D35.2 M82710/0）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of endocrinology》（Wilson JD主编,Harcourt Publishers Limited,1998年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程	一、原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD–10：M80–M81）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程	（一）适用对象。第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD–10：E03.802）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社出版）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	尿崩症临床路径标准住院流程	（一）适用对象。第一诊断为中枢性尿崩症（ICD-10：E23.2）或肾性尿崩症（ICD-10：N25.1）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of endocrinology》（Wilson JD 主编，Harcour Publishers Limited，1998年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径标准住院流程	（一）适用对象。第一诊断为原发性甲状旁腺机能亢进症（ICD-10：E21.0）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of endocrinology》（Wilson JD主编,Harcourt Publishers Limited,1998年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《骨质疏松症和骨矿盐疾病诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看

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2016	儿科	急性上呼吸道感染临床路径	（一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。重症为高热、头痛、乏力、咳嗽，可引起高热惊厥、急性腹痛。 2.查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大，疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。 3.病毒感染一般白细胞数偏低或正常，细菌感染时白细胞数多增高，严重者可减低，但是中性粒细胞百分数仍增高。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.充分休息、解表、清热、预防并发症。 2.病毒感染多用中药，细菌感染应用抗生素，支持疗法、局部治疗。	查看
2016	儿科	病毒性脑炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为病毒性脑炎（轻中度）ICD-A86.x00。（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学》（第8版，人民卫生出版社）及《儿科学》（第8版，人民卫生出版社）。 1.急性或亚急性起病。 2.主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。 3.脑电图（EEG）可显示局灶性或弥散性异常。 4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。 5.抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻到中度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学》（第八版，人民卫生出版社）。 1.一般治疗：精心护理、密切观察病情，必要时需持续监测生命体征。 2.对症治疗：高热时降温，惊厥时止惊、降颅压防止脑水肿、维持水电解质平衡。 3.抗病毒治疗。	查看
2016	儿科	母婴ABO血型不合溶血病临床路径	（一）适用对象。第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病（ICD-10: P55.101）行光疗99.83或换血治疗99.01 （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。 1.黄疸出现早，黄疸程度重，达到病理性黄疸诊断标准。 2.母婴血型不合：母亲血型多为O型，婴儿血型为A型或B型。 3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；Coombs（抗人球蛋白）试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。	查看
2016	儿科	婴儿腹泻临床路径	（一）适用对象。第一诊断为婴儿腹泻（ICD-10：A09.903）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社）。 1.病史：1岁以内婴儿，有大便性状和次数（3次以上）改变。伴或不伴有恶心、呕吐、发热等症状。主要有感染性和非感染性两类病因。病程2周以内为急性腹泻，2周~2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。 2.体征：腹软或腹胀，有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.实验室检查：大便常规镜检根据病因不同而不同，可表现为正常，或有少许红细胞，白细胞或者大量红细胞，白细胞。血白细胞计数和分类，便培养，便病毒检测，有助于病原学诊断。氢呼气试验在双糖吸收不良时呈阳性结果。血生化有助于脱水电解质紊乱情况的评估。对迁延性和慢性腹泻患儿血浆白蛋白的测定、消化吸收功能试验、消化道造影、结肠镜检查、小肠镜检查、胃镜、免疫学检查、过敏原检测、内分泌检查有助于病因诊断。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社） 1.如是感染性腹泻消化道隔离至腹泻缓解。 2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。 3.如是细菌感染，根据病情选用抗生素 4.如是食物蛋白介导的过敏性腹泻，根据病情给予氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉喂养，患儿回避过敏食物。纯母乳喂养儿继续哺乳，母亲也回避引起患儿过敏腹泻的食物。 5.如是乳糖不耐受引起的腹泻，给予免乳糖奶粉治疗。 6.应用黏膜保护剂和益生菌。 7.炎症性肠病、遗传代谢病引起的腹泻，内分泌性腹泻，免疫缺陷引起的腹泻，根据病因给予相应治疗。	查看
2016	儿科	急性支气管炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为急性支气管炎（ICD–10：J20.904）。（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现支气管炎表现。 2.胸部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧。 3.其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等。 4.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社） 1.一般治疗：保持适当的室温及湿度，注意休息，保持呼吸道通畅。供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。 2.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素。 3.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；喘息者可用支气管扩张剂，可以酌情使用糖皮质激素；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压。	查看
2016	免疫内科	严重类风湿关节炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为类风湿关节炎（ICD-10︰M05 901）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南–风湿病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。采用美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准。	查看
2016	免疫内科	抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ICD-10：M31.802）（二）诊断依据。根据2012 年 Chapel Hill 会议 (CHCC) 的血管炎分类标准，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎 (AAV)分为显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。	查看
2016	免疫内科	大动脉炎临床路径	（一）适用对象。第一诊断为大动脉炎（ICD-10：I77.604，M31.601，M31.4）。（二）诊断依据。根据《大动脉炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2011年）。 1.发病年龄≤40岁：40岁前出现症状或体征。 2.肢体间歇性活动障碍：活动时一个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显。 3.肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 4.血压差>10mmHg：双侧上肢收缩压差>10mmHg。 5.锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。 6.血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。符合上述6项中的3项者可诊断本病，敏感性90.5%，特异性97.8%。	查看
2019	内分泌病科	原发性骨质疏松症临床路径	（一）适用对象第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD-10:M80.5/M81.5）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2017）。1.已有椎体或髋部脆性骨折史:2.双能X线吸收检测法（DXA）测定腰椎、股骨颈、全髋或桡骨远端1/3处骨密度T值≤-2.5:3.骨量低下（-2.5	查看
2019	内分泌病科	垂体催乳素瘤临床路径	（一）适用对象第一诊断为垂体催乳素瘤（ICD–10:D35.2M82710/0）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版）、《Williamstextbookofendocrinology》（ShlomoMelmed主编,Elsevier出版,2016年，第13版）和《中国垂体催乳素腺瘤诊治共识（2014版）》等国内外诊疗指南。1.性腺功能减退和泌乳:女性表现为月经紊乱、闭经或不育，男性表现为性功能低减。部分患者可合并泌乳或触发泌乳。2.垂体腺瘤压迫周围组织的临床表现:如头痛、视力下降、视野缺损:部分患者合并其他垂体功能减低的临床表现。3.血清学测定催乳素水平升高，个别催乳素水平严重升高的患者因方法学的HOOK效应导致测定结果正常或轻度升高。4.鞍区MRI提示垂体有占位性病变。5.除外其他如垂体柄病变以及原发性甲状腺功能减退症，多囊卵巢综合征，生理性、药理性催乳素水平的升高等情况。	查看
2019	内分泌病科	库欣综合征临床路径	（一）适用对象第一诊断为库欣综合征（ICD-10:E24），入院行定性、定位诊断。（二）诊断依据根据《库欣综合征专家共识（2011年）》[中华医学会内分泌学分会，中华内分泌代谢杂志，2012，28（2）:96-102.]和《中国库欣病诊治专家共识（2015）》[中国垂体腺瘤协作组，中华医学杂志，2016，96（11）:835-840.]。1.定性诊断（1）临床表现:向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、水牛背、高血压等。（2）实验室检查:低血钾、糖耐量异常、高脂血症、骨质疏松和泌尿系结石等。（3）血尿皮质醇水平增高和（或）血皮质醇昼夜节律消失。（4）小剂量地塞米松抑制试验（过夜法或经典法）不被抑制。2.定位诊断:影像学检查帮助明确肿瘤位置、疑难病例需要进行双侧岩下窦取血检查等。	查看
2019	内分泌病科	尿崩症临床路径	（一）适用对象第一诊断为中枢性尿崩症（ICD-10:E23.2）或肾性尿崩症（ICD-10:N25.1）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《Williamstextbookofendocrinology》（ShlomoMelmed主编，ELSEVIER，2016年，第13版）和《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。1.临床表现:多尿、烦渴、多饮等症状。2.24小时尿量增加，超过2500ml/24小时，尿比重和渗透压降低，血钠和血渗透压可增高。3.禁水试验提示尿崩症改变。利用加压素实验确定属于中枢性尿崩症还是肾性尿崩症。	查看
2019	内分泌病科	嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径	（一）适用对象第一诊断为嗜铬细胞瘤（ICD-10:D35.2M8700/0），恶性嗜铬细胞瘤（ICD-10:C74.1M8700/3），副神经节瘤（ICD-10:M8693/1、M8693/3）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《临床内分泌学》嗜铬细胞瘤章节（陈家伦主编．上海:上海科学技术出版社,2011:637-644.），《内分泌学》（廖二元，莫朝晖主编.北京:人民卫生出版社,2010:900-923.）及《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识》（中华医学会内分泌学分会肾上腺学组.中华内分泌代谢杂志，2016,32(3):181-187.）。1.高血压，并具有嗜铬细胞瘤/副神经节瘤典型的症状，部分患者血压正常，且无症状。2.血压监测提示为阵发性高血压、持续性高血压或持续性高血压基础上阵发性加重。3.血或24小时尿儿茶酚胺（CA）或其代谢产物增高。4.影像学检查发现肿瘤病灶。5.131I或123I-MIBG显像和生长抑素受体显像阳性。	查看
2019	内分泌病科	原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径	（一）适用对象第一诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（ICD-10:E21.0）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《Williamstextbookofendocrinology》（WilsonJD主编,HarcourtPublishersLimited,1998年，第9版）和《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014,7(3):187-198.）。1.临床表现:骨痛、病理性骨折、泌尿系结石或无症状等。2.血总钙、游离钙和血甲状旁腺素水平升高或高钙抑制试验PTH不被抑制:对于血钙水平正常的原发性甲状旁腺功能亢进症，需除外继发性甲状旁腺功能亢进症。3.可有消化系统、心血管系统、神经系统等表现。4.排除继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症，以及其他原因导致的高钙血症等。	查看
2019	内分泌病科	原发性甲状腺功能减退症临床路径	（一）适用对象第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD–10:E03.802）。（二）诊断依据根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。1.临床表现:怕冷、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退、浮肿等。2.试验室检查提示甲状腺功能异常,TSH水平高于正常上限水平，甲状腺素和（或）游离甲状腺素水平低于正常下限。常伴随血中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白升高，可伴随贫血。3.甲状腺超声提示甲状腺可肿大，或伴甲状腺结节或甲状腺不均质改变等。	查看
2011	内分泌科	垂体催乳素瘤临床路径标准住院流程	一、垂体催乳素瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为垂体催乳素瘤（ICD–10：D35.2 M82710/0）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of endocrinology》（Wilson JD主编,Harcourt Publishers Limited,1998年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程	一、原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD–10：M80–M81）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	原发性甲状腺功能减退症临床路径标准住院流程	（一）适用对象。第一诊断为原发性甲状腺功能减退症（ICD–10：E03.802）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌和代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社出版）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	尿崩症临床路径标准住院流程	（一）适用对象。第一诊断为中枢性尿崩症（ICD-10：E23.2）或肾性尿崩症（ICD-10：N25.1）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of endocrinology》（Wilson JD 主编，Harcour Publishers Limited，1998年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看
2011	内分泌科	原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径标准住院流程	（一）适用对象。第一诊断为原发性甲状旁腺机能亢进症（ICD-10：E21.0）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of endocrinology》（Wilson JD主编,Harcourt Publishers Limited,1998年，第九版）和《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《骨质疏松症和骨矿盐疾病诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。	查看

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