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2009 妇产科 胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年) 1.主诉有阴道流液。 2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。 3.石蕊试纸测pH值>7。 4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶 查看
2009 心脏大血管外科 房间隔缺损临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.病史:可有心脏杂音,活动后心悸、气促等。 2.体征:可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音,第二心音固定分裂等。 3.辅助检查:心电图、胸部X线平片、超声心动图等。 查看
2009 妇产科 自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程 根据《妇产科学》(高等医学院校统编教材,第七版,人民卫生出版社) 1.孕龄≥37周。 2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。 3.临床检查除外臀位和横位。 查看
2009 妇产科 计划性剖宫产临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社) 1.骨盆及软产道异常; 2.胎儿因素; 3.羊水过少; 4.头盆不称; 5.高龄初产妇; 6.慢性胎儿窘迫; 7.有影响阴道分娩的各种合并症; 8.孕妇及家属要求。 查看
2009 心脏大血管外科 室间隔缺损直视修补术临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.病史:可有反复呼吸道感染,生长发育迟缓,发现心脏杂音等。 2.体征:可有胸骨左缘3-4肋间全收缩期粗糙杂音等。 3.辅助检查:心电图,胸部X线平片,超声心动图等。 查看
2009 心脏大血管外科 动脉导管未闭临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.病史:可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等。 2.体征:可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械样杂音等。 3.辅助检查:心电图,胸部X线平片,超声心动图等。 查看
2009 胸外科 贲门失弛缓症临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.病史:有吞咽梗噎感,可伴有反胃或呕吐;病程长,症状时轻时重。 2.辅助检查:上消化道钡剂造影可见贲门部鸟嘴样狭窄,贲门上段食管扩张、钡剂存留;胃镜可见贲门上段食管食物潴留,粘膜充血水肿,贲门关闭,但镜体仍可顺利通过;食管测压显示食管下段高压带,吞咽时压力无下降。 3.鉴别诊断:贲门癌、弥漫性食管痉挛以及结缔组织病导致的食管硬化症等。 查看
2009 心脏大血管外科 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.病史:可有心绞痛发作史。 2.临床表现:可有体力劳动、情绪激动或饱餐时心前区憋闷、不适,心律失常等。 3.辅助检查:心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等。 查看
2009 胸外科 自发性气胸临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.诱发因素:剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等,也可无明显诱发因素。 2.临床症状:突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难,偶尔有干咳。严重程度从轻微不适至严重呼吸困难,甚至休克。 3.临床体征:少量气胸时,体征不明显;气胸在30%以上者,可出现患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。 4.辅助检查:胸片或胸部CT。 查看
2009 心脏大血管外科 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:风湿热病史。 2.有明显症状体征:呼吸困难、咯血、不能平卧、尿少、水肿,典型心脏杂音。 3.辅助检查:心电图、胸部X线检查,超声心动图,冠状动脉造影(年龄大于50岁)。 查看
2009 泌尿外科 肾癌临床路径标准住院流程 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年) 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查及影像学检查。 查看
2009 泌尿外科 膀胱肿瘤临床路径标准住院流程 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年) 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。 查看
2009 胸外科 食管癌临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.临床症状:进行性吞咽困难。 2.辅助检查:上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 查看
2009 泌尿外科 良性前列腺增生临床路径标准住院流程 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年) 1.病史:IPSS、QOL评分。 2.体格检查。 3.实验室检查及影像学检查。 查看
2009 胸外科 支气管肺癌临床路径标准住院流程 根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版(中国版)》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社) 1.高危因素:吸烟指数>400,年龄>45岁,环境与职业因素。 2.临床症状:刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。 3.临床体征:早期不显著。 4.辅助检查:胸部影像学检查,纤维支气管镜,肺穿刺活检等提示。 查看
2009 泌尿外科 肾结石临床路径标准住院流程 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年) 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查。 查看
2009 呼吸内科 肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》(中华医学会呼吸病学分会,2001年) 1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。 2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。 3.下列检查一项或以上阳性,可以确诊: (1)CT肺动脉造影(CTPA):表现为肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间,或者呈完全充盈缺损; (2)磁共振肺动脉造影(MRPA):发现肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间,或者呈完全充盈缺损; (3)核素肺通气灌注扫描:呈肺段分布的肺灌注缺损,并与通气显像不匹配,即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常; (4)选择性肺动脉造影:发现PE的直接征象,如肺血管内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断; (5)超声心动图:发现肺动脉近端的血栓。 4.需排除以下疾病:如原发性肺动脉肉瘤,羊水栓塞,脂肪栓塞、空气栓塞,感染性血栓等。 查看
2009 泌尿外科 输尿管结石临床路径标准住院流程 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年) 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查。 查看
2009 普通外科 急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程 根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社) 1.病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史); 2.体格检查:体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验; 3.实验室检查:血常规、尿常规,如可疑胰腺炎,查血尿淀粉酶; 4.辅助检查:腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等;有右下腹包块者行腹部超声检查,有无阑尾周围炎或脓肿形成; 5.鉴别诊断:疑似右侧输尿管结石时,请泌尿外科会诊;疑似妇科疾病时,请妇科会诊。 查看
2009 骨科 股骨干骨折临床路径标准住院流程 根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》(中华医学会编著, 人民卫生出版社) 1. 年龄在16岁以上; 2. 伤前生活质量及活动水平; 3. 全身状况允许手术; 4. 首选髓内针固定,也可根据具体情况选择其他固定方式。 查看
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