尼莫地平注射液

大量临床实践证明，蛛网膜下腔出血者应用尼莫地平治疗时约有 11.2% 的病者出现不良反应。

最常见的不良反应有：

1. 血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。
   
2. 肝炎。
   
3. 皮肤刺痛。
   
4. 胃肠道出血。
   
5. 血小板减少。
   
6. 偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。
   

此外，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)的升高，血糖升高以及个别人的血小板数的升高。

1. 脑水肿及颅内压增高患者须慎用。

2. 尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。

3. 本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。

4. 可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。

5. 避免与β-阻滞剂或其他钙拮抗剂合用。

6. 稀释本品时，切勿用力振摇，以免析晶，如遇有析出物时可加热溶解后使用。

7. 使用时应避光。

1. 与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。

2. 当尼莫地平 90 mg/日与西咪替丁 1000 mg/日联合应用 1 周以上者，尼莫地平血药浓度可增加 50%，这可能与西咪替丁抑制肝内细胞色素 P450 使尼莫地平代谢受阻有关。

尼莫地平是一种 Ca^{2 +} 通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于 Ca^{2 +} 进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止 Ca^{2 +} 进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的亲脂性特点，易透过血脑屏障。

当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达 12.5 ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。