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注射用头孢匹胺
核准日期： 2005-11-28
修改日期： 2015-07-20
通用名称: 注射用头孢匹胺
英文名称: Cefpiramide for Injection
【成分】
本品活性成份为头孢匹胺，其化学名称为：(6R，7R)-7-[(R)-2-(4-羟基-6-甲基-3-吡啶羰基氨基)-2-(对羟基苯基)乙酰氨基]-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4，2，0]辛-2-烯-2-羧酸。
其结构式为：
分子式：C25H24N8O7S2
分子量：612.64
【性状】 本品为白色至微黄色粉末。
【适应症】
适用于由金黄色葡萄球菌属、链球菌属(除肠球菌外)、厌氧链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、摩根氏变形菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌、不动杆菌、拟杆菌属中对本药敏感的细菌所致的下列感染：1)败血症；2)烧伤、手术切口等继发性感染；3)咽喉炎(咽喉脓肿)、急性支气管炎、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、慢性支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸；4)肾盂炎、胆管炎；5)腹膜炎(包括盆腔腹膜炎、膀胱直肠陷凹脓肿)；6)子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎；7)脑膜炎；8)颌关节炎、颌骨周围蜂窝组织炎。
【规格】 暂无权限
【用法用量】
成人 常用量为头孢匹胺每天1～2g，分2次静脉注射或静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天4g，分2～3次静脉滴注。
儿童 常用量为按体重每天每公斤30～80mg，分2～3次静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天每公斤150mg，分2～3次静脉滴注。
给药方法及注意事项
(1)静脉滴注本品时，加入葡萄糖液、电解质液、氨基酸液等输液中，经30～60分钟滴注完毕。
(2)本药只能用于静脉给药。不得使用注射用水溶解静滴用药，因为溶液不等渗。
(3)大剂量静脉给药时，有时引起血管刺激症状和血栓性静脉炎，为预防出现这类症状，应注意注射液的溶解、注射部位的选择、注射方法等，注射速度应尽量缓慢。
(4)溶解后须迅速使用，需要保存时，务必于24小时以内使用。
(5)头孢匹胺不应与其它药物在同一容器中混合点滴使用。
【不良反应】
据文献报道，本品在上市前和上市后所进行的临床研究统计分析15442例中，出现不良反应和实验室检查异常者617例(4%)，主要为少见的腹泻、恶心等消化道症状，以及皮疹等皮肤症状，白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多等血象异常，BUN、肌酐升高等肾功能异常，GOT、GPT升高等肝功能异常者。
1、严重不良反应
(1)过敏性休克(＜0.1%)
密切观察，出现症状时应停药，并进行适当处理
(2)急性肾功能衰竭等严重肾功能障碍(＜0.1%)
定期检查肾功能，密切观察，发现异常时，应停药并进行适当处理。
(3)伪膜性结肠炎等伴有血便的严重结肠炎(＜0.1%)
出现腹痛、频繁腹泻等症状时，应立即停药，并进行适当处理。
(4)间质性肺炎、肺嗜酸性细胞浸润综合征(＜0.1%)
出现发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X光片异常、嗜酸性粒细胞增多等症状时，应停药，并给予皮质激素等，进行适当处理。
2、同类药物出现的严重不良反应
(1)恶性大疱性多形红斑(Stevens-Johnson氏综合征)、中毒性表皮坏死综合征(Lyell综合症)。据报告使用其它头孢菌素类抗生索时，偶见恶性大疱性多形红斑(Stevens-Johnson氏综合征)、中毒性表皮坏死综合征(Lyell综合征)，应密切观察，出现异常时，应停药并进行适当处理。
(2)溶血性贫血
据报告使用其它头孢菌素类抗生索(CET、CER等)时，出现溶血性贫血，发现异常时，应停药并进行适当处理。
3、其它不良反应
出现下列不良反应时，应根据需要采取减少剂量、停药等适当措施。
| 0.1～5% | ＜0.1% | |
| 过敏反应※ | 皮疹、瘙痒、发热 | 荨麻疹、红斑、发红、关节痛等 |
| 血液系统 | 中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多 | 贫血、血小板减少 |
| 肝 | GOT、GPT、AL-P、LDH升高 | 胆红素、r-GPT升高 |
| 消化系统 | 腹泻、恶心、呕吐 | 食欲不振等 |
| 双重感染 | 口腔炎、念球菌感染 | |
| 维生素缺乏症 | 维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)，维生素B缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等) | |
| 其它 | 头痛、热感、全身倦怠感 |
※出现这类症状时，应停药并进行适当处理。
【禁忌】
有本药成份所致过敏性休克既往史的病人忌用；对本药成份或头孢菌素类抗生素有过敏史的病人禁用。
【注意事项】
(1)重度肝肾功能障碍患者，应适当调节用药量及用药时间，慎重给药。
(2)应用本药时，为防止出现耐药菌，原则上应确定敏感性后用药，给药疗程应控制在治疗疾病所必需的最短时间内。
(3)对青霉素类抗生素有过敏史的病人；本人或双亲、兄弟姐妹中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质的病人；严重肝肾功能障碍的患者[本药可持续保持血中浓度，故须减少剂量或延长给药间隔]；进食不良的病人或非经口摄取营养的病人、全身状态欠佳的病人[可出现维生素K缺乏症状，应密切观察]，应慎用。
(4)有可能发生过敏性休克，需充分问诊。
(5)用药时须做好抢救过敏性休克的准备，用药后须使病人保持安静状态，密切观察。
(6)在用药期间和用药后一周内不宜饮洒，否则可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状。
(7)长期使用本品可导致产生耐药菌，结肠中耐药梭状芽孢杆菌的增生可能导致伪膜性结肠炎，引起严重腹泻。
(8)使用试纸条反应以外的斑氏试剂、弗林氏试剂、尿糖试药丸进行尿糖检查时，有时出现假阳性反应，应予以注意。
(9)直接血清抗球蛋白检验时有时出现阳性反应，应子以注意。
(10)据报道，在幼小大鼠皮下注射实验中，发现有促睾丸萎缩、抑制精子形成的作用。
（11）由于本品的溶解受温度的影响，为了更好地保证本品在临床使用安全、有效，规范医护人员操作，建议“20℃±1℃的温度下振摇3~4分钟，使充分溶解”。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本药未确立围产期给药的安全性，因此，当判断治疗的有益性超过危险性时，才可用于围产期妇女或有可能妊娠的妇女。
【儿童用药】
本药尚未确立对早产儿或新生儿的安全性。
【老年用药】
用于老年人时，应注意以下问题，控制剂量及给药间隔，密切观察病人状态，慎重给药。
(1)老年人生理功能下降，易于出现不良反应。
(2)老年人有时出现维生素K缺乏所致出血倾向。
【药物相互作用】
(1)禁止饮酒或含酒精性饮料。同时服用可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状。其机理尚不明确，可能是头孢结构上3位上连接的N-甲硫四唑硫代甲基引起的戒酒样症状。
(2)同服抗凝药可能会产生协同作用，导致出血。
(3)同时使用时注意事项
| 药品名称 | 临床症状及措施 | 机制、危险因素 |
| 利尿药(呋喃苯氨酸、阿佐塞米、吡咯他尼、布美他尼等) | 据报告与其它头孢菌素抗生素联合应用时，加重肾功能障碍。 | 机制尚未解明，考虑利尿药脱水作用引起的血液药物浓度上升所致。 |
【药物过量】
过量用药或频繁用药可导致恶心、呕吐、腹泻、癫痫发作，需对症治疗。
【药理毒理】
1、抗菌作用
1)对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性，对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性。同时，对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌有很强的抗菌活性。本药的作用机制为杀菌，并对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定。
2)用于实验性感染(小鼠)时，呈现优良的治疗效果。
3)对青霉素、其它头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素耐药的细菌，尤其是对绿脓杆菌敏感。
2、作用机制
与青霉素结合蛋白(PBP)的1A、1B及3有很强的亲和性，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。
【药代动力学】
1、血中浓度
健康成人静注本品0.5g和1.0g时，血中浓度于5分钟后分别达到163μg/ml和254μg/ml，于12小时后分别降到10.7μg/ml和17.7μg/ml，血中浓度半衰期为4.5小时。经1小时静滴1g和2g时，滴注结束时的血药浓度达峰值，分别为215μg/ml和306μg/ml，滴注开始12小时后分别降到14.7μg/ml和30.6μg/ml。血中浓度高且呈持续性，连续给药无蓄积。
2、排泄
健康成人静脉给药后24小时以内的尿中排泄率约为23%，给药12～24小时后尿中仍保持约50μg/ml的高浓度。本品大部分由胆汁排泄，胆汁中头孢匹胺的浓度大于血浆中的10倍，丙磺舒不影响头孢匹胺的消除。
3、在体液和组织内的分布
本品在肝胆组织的分布浓度很高，在女性生殖系统、腹腔内渗液、口腔组织、扁桃体组织、皮肤和烧伤组织及痰液中分布良好。
4、肝肾功能障碍时的血中浓度
给肝肾功能障碍病人静注1g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势。肝硬化代偿期病人的血中浓度半衰期约为健康成人的2倍，肝炎病人的血中浓度半衰期约为健康人的1.2～1.9倍。给肾功能障碍病人静注0.5g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势，然而即使是Ccr不到10ml/min的病例，其血中浓度半衰期也只延长约1.3倍，未证实同Ccr有密切关系。这种延长程度小于其它头孢菌素类抗生素。
| Ccr(ml/min) | ＞90 | 90～60 | 60～30 | 30～10 | ＜10 |
| T1/2(hr) | 4.06 | 6.22 | 4.44 | 7.5 | 5.18 |
本药用于重度肝肾功能障碍病人时，需要适宜调整剂量和给药间隔。
5、代谢
在机体内几乎不代谢，尿中及粪中未发现抗菌活性代谢物。
6、儿童的血中浓度及排泄
由于儿童时的药代动力学与成人相同，血中浓度半衰期为3.6～4小时，8小时以内的尿中排泄率为21～25%。
【贮藏】 遮光，密封，在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。
【包装】 暂无权限
【有效期】 24个月。
【执行标准】 暂无权限
【批准文号】 暂无权限
【生产企业】 暂无权限
