注射用盐酸博来霉素

肺。10％～23％的用药患者可出现肺毒性，表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺部啰音等，导致非特异性肺炎和肺纤维化，甚至快速死于肺纤维化。用药 400 mg 的患者，肺功能失常发生率约为 10％，1％-2％患者死于肺纤维化；用药 500 mg 以上的患者死亡率可达 3％-5％。

应随时注意肺部纤维化，尤其注意肺活量、一氧化碳扩散容积、动脉内氧气分压等指标、胸部放射科照片检查，当发现肺部异常时，应立即停止用药，并适当的对症治疗。老年病人和心肺机能不良的病人，应特别注意，要减少用药剂量或延长用药间隔时间。

皮肤毛发。可引起手指、脚趾、关节处皮肤肥厚和色素沉着，引起趾甲变色脱落、脱发。

血液系统。本品引起骨髓抑制作用较轻微。

心脏。本品可能引起心电图改变、心包炎症状，但可自然消失，无长期的心脏后遗症。

肝。本品可能引起肝细胞脂肪浸润伴肝肿大。

消化道。少数患者有食欲缺乏、恶心，少见呕吐、腹泻、口腔炎及口腔溃破。

坏死引起出血。治疗期间可出现肿瘤坏死引起出血，应特别注意。

口腔炎。用药量达至 150 mg(效价)时，有时可出现口腔炎，停药后可自行恢复。

静脉炎。长期静脉用药，可出现注射部位周围静脉壁变硬，此时应改成肌肉注射；反复肌肉注射会引起局部硬结，应经常改变注射部位。

其它。约 1/3 患者于用药后 3—5 小时可出现发热，一般 38 ℃ 左右，个别有高热，常在几小时后体温自行下降。还可出现肿瘤局部疼痛、头痛、头部沉痛感、恶性腹泻、残尿感、药物皮疹，偶见过敏性休克。

因所有抗癌药均可影响细胞动力学，并引起诱变和畸形形成，孕妇与哺乳期妇女应谨慎给药，特别是妊娠初期的 3 个月。

下列情况应慎用： 70 岁以上老年患者、肺功能损害、肝肾功能损害。发热患者及白细胞低于 2500／mm3 不宜用。

对诊断的干扰：本品可引起肺炎样症状，肺纤维化、肺功能损害，应与肺部感染作鉴别。

用药期间应注意随访检查：肺部有无罗音、胸部 x 线检查、肺功能检查、血常规血小板、血胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。

本药总剂量不可超过 400 mg，因其可导致严重的与剂量相关的肺纤维化。

注射本药前，先服吲哚美辛 50 mg 可减轻发热反应。

首次用药，应先肌内注射 1/3 剂量，若无反应，再注射其余剂量。

静脉注射应缓慢，每次时问不少于 10 分钟。

淋巴瘤患者易引起高热、过敏，甚至休克，用药前应作好充分准备。

用药后避免日晒。

与顺铂合用，可降低本品消除率。

与地高辛合用时，本品可降低地高辛的治疗作用，继发心脏代偿失调。对必须合用者，须密切监测。

与苯妥英合用，本品可降低苯妥英在肠内的吸收而降低其作用。治疗期间应监测苯妥英的血药浓度水平，必要时可增加苯妥英的剂量。

使用本品时接种活疫苗(如轮状病毒疫苗)，将增加活疫苗所致感染的危险，故接受免疫抑制化疗的病人禁止注射活疫苗；处于缓解期的白血病人，化疗结束后至少间隔三个月才能注射活疫苗。