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普卢利沙星片

【药品名称】

通用名称: 普卢利沙星片

英文名称: Prulifloxacin Tablets

【成分】

本品主药成份是普卢利沙星，其化学名称为：(±)-6-氟-1-甲基-7-[4-（5-甲基-2-氧代-1，3二氧杂环戊烯-4-基）甲基-1-哌嗪基]-4-氧代-4-H-[1，3]硫氮杂环丁烷并[3，2-α]喹啉-3-羧酸。
其化学结构式为：

分子式：C₂₁H₂₀FN₃O₆S
分子量：461.46

【性状】本品为淡黄色片。

【适应症】

用于治疗对普卢利沙星活性主体（Ulifloxacin）敏感的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、肠球菌、莫拉克斯氏菌、大肠菌、志贺杆菌、沙门氏菌(伤寒菌、副伤寒菌除外)、柠檬酸菌、克雷伯氏菌、肠杆菌、沙雷氏菌属、变形杆菌、霍乱菌、流感菌、绿脓菌、消化链球菌引起的下列感染：
1.浅表性皮肤感染症（急性浅表性毛囊炎、传染性脓痂疹）、深层皮肤感染症（蜂窝织炎、丹毒、疖、疖肿症、痈、化脓性甲周炎）、慢性脓皮症（感染性皮脂腺囊肿、化脓性汗腺炎、皮下脓肿）；
2.肛门周围脓肿、外伤和烫伤以及手术创伤等浅表性继发性感染；
3.急性上呼吸道感染（咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎等）、慢性呼吸系统疾病的继发性感染（慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺纤维病、支气管哮喘等）和肺炎；
4.膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎；
5.胆囊炎、胆管炎；
6.感染性肠炎、细菌性痢疾、沙门氏病、霍乱；
7.子宫内感染、子宫附件炎；
8.眼睑炎、麦粒肿；
9.中耳炎、副鼻窦炎。

【规格】暂无权限

【用法用量】

口服。通常成年人一次0.2g，一日2次。根据症状可适当调整剂量，但一次用量不得超过0.3g。
对肺炎、慢性呼吸器官疾病的继发性感染患者，一次0.3g，一日2次。

【不良反应】

据资料介绍，在进行安全性评价的2936例患者中，共有131例（4.46%），172件副作用发生，主要为腹痛、腹泻、嗳气等。在临床检查值变化方面，2584例患者中共有148例（5.73%），240件异常变化发生，主要包括AST（GOT）及ALT（GPT）升高等。
1.本品可能引起的严重不良反应如下：
①休克、过敏样症状（发生频率不明）。如果出现呼吸困难、血压下降、全身发红、荨麻疹、面部浮肿等，应停止给药并采取适当的处理措施。
②伴肾功能迅速恶化的横纹肌溶解症（0.1%以下），其特征有肌肉疼痛、脱力感、CK（CPK）升高、血及尿液中肌红蛋白升高。如出现异常应停止给药，并采取适当的处理措施。
③低血糖（频率不明，老年患者、肾功能不全患者及糖尿病患者较易出现）、意识障碍、痉挛、全身倦怠感等。如出现这类情况，应停止给药，并采取适当的处理措施。
2.本品同其他新喹诺酮类抗菌药一样引起的严重不良反应如下：
据报道，其他新喹诺酮类抗菌药可引起以下严重不良反应（发生率低于0.1%），故使用时应密切观察，如出现异常应停止给药，并采取适当的处理措施。
①皮肤粘膜孔症（Stevens-Johnson症）、中毒性表皮坏死症（Lyell症）；
②全血细胞减少症、粒细胞缺乏症，溶血性贫血、血小板减少；
③急性肾功能不全等重症肾功能不全；
④肝功能不全、黄疸；
⑤心室频率加快（包括Torsades de pointes）、QT间期延长；
⑥跟腱炎，腱断裂等腱障碍（症状为腱周围疼痛、浮肿）；
⑦伴有假膜性大肠炎性便血的重症大肠炎（症状：腹痛、反复腹泻等）；
⑧间质性肺炎（症状：发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多症等）；（处理方法：给予肾上腺皮质激素）
⑨痉挛；
⑩精神错乱、抑郁等精神症状；
⑾血管炎。
3．本品可能引起的其他不良反应
本品可能会引起以下不良反应，如出现这类异常，根据症状应采取停止给药以及适当的处理措施。

【禁忌】

对本品有过敏史的患者、妊娠及可能妊娠的妇女（参照孕妇及哺乳期妇女给药项）、儿童（参照儿童给药项）、以及正使用芬布芬、氟联苯丙氨酸+头孢氨呋肟以及氟联苯丙氨酸的患者（参照药物相互作用项）禁用。

【注意事项】

1、使用本品时，为防止出现耐药菌，原则上应确定细菌敏感性，给药时间应为治疗疾病所需要的最小期限。
2、使用本品时应遵守规定的用法和用量，给药时间应为治疗疾病所需要的最小期限（参见其他注意事项2）。
3、以下患者应慎重给药：
1）高度肾功能不全患者（由于持续保持较高血药浓度，应减少给药剂量或延长给药间隔）（参见药代动力学）；
2）有癫痫等痉挛性疾病或这类病史的患者；
3）老年患者（参见老年患者用药）。
4、其他注意事项：
1）在动物实验中（幼鼠及幼犬）发现关节异常；
2）在动物实验中（猴），长期（52周）给药在眼部（视网膜、色素上皮）发现ulifloxacin的蓄积；
3）在无酸性等胃酸持续保持显著较低的患者中，由于胃内pH的升高，使本品的溶解性下降，吸收降低。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.妊娠或具有正在妊娠可能性的妇女禁用本品（关于妊娠期给药的安全性尚未确立）。
2.哺乳期妇女最好不使用本品，如果必须服用，应停止哺乳（据报道，在大鼠动物实验中，本品可进入乳汁）。

【儿童用药】

对本品在出生时体重偏轻儿，新生儿，婴儿，幼儿及儿童中使用的安全性尚未确立，不得用药（参见其他注意事项）。

【老年用药】

在老年患者的药代动力学试验中，发现药物的半衰期延长，可能使药物在血液中持续保持较高的浓度，故因慎重给药，减少给药剂量或间隔给药。

【药物相互作用】

1.本品禁与下列药物合用：

2.本品与下列药物合用时应注意的问题：

【药物过量】

尚缺乏系统的研究。

【药理毒理】

药理作用
本品为喹诺酮类抗菌药。本品为前体药物，在体内经血清酶催化水解得到的活性成分（ulifloxacin）,其敏感菌为葡萄球菌，淋球菌，肺炎球菌，肠球菌，莫拉克斯氏菌，大肠菌，志贺杆菌，沙门氏菌（伤寒菌、副伤寒菌除外）、柠檬酸菌，克雷伯氏菌，肠细菌，沙雷氏菌属，变形杆菌，霍乱菌，流感菌，绿脓菌，消化链球菌属。本品的作用机制是以高浓度进入细菌体内，抑制DNA螺旋酶的活性发挥杀菌作用。
毒理研究
遗传毒性：本品细菌回复突变实验、人淋巴细胞染色体畸变试验及小鼠微核试验结果均为阴性。
生殖毒性：兔胎儿器官形成期试验中，本品剂量100mg∕kg未发现致畸作用。大鼠妊娠前和妊娠初期给药剂量1000mg∕kg，围产期、哺乳期给药剂量300mg∕kg对动物的生殖未见明显影响。

【药代动力学】

据文献资料介绍，本品的药代动力学试验结果如下：
（1）血药浓度：本品口服后从小肠上部吸收，是在肠道组织、门静脉血中以及通过肝脏时遇水分解，以活性主体ulifloxacin分布于全身，给予健康成人空腹口服单剂量132.1，264.2和528.4mg后血浆中的ulifloxacin浓度如图1所示，药代动力学参数如表1所示。
※本品批准的一次用量为264.2-396.3mg。
图1 健康成人口服单剂量普卢利沙星后血浆中的ulifloxacin浓度

表1 健康成人药代动力学参数

(2)蛋白结合：采用限外过滤法测定与人血清蛋白的结合率，ulifloxacin浓度在0.1-10ug/ml范围内的结合率为50.9%-52.1%（体外）。
（3）分布：患者口服264.2mg后前列腺、胆囊、女性性器官、皮肤组织、耳鼻咽喉组织、眼组织、痰液中ulifloxacin最高浓度为1.21-8.25ug/g（ml），与血清浓度的比值为1.79-58.2，显示良好的分布率。
（4）代谢、排泄：本品在肠道组织中，门静脉血中以及肝脏组织内主要被代谢成ulifloxacin，在血浆及尿液中发现ulifloxacin的哌嗪结构部分被修饰化物以及与葡萄糖醛酸结合物等代谢产物。健康成人给予132.1和264.2mg本品后24小时内尿液中ulifloxacin累积排泄率分别为43.1和36.2%，重复给药未发现有蓄积性。
（5）肾功能不全及老年患者的药代动力学
肾功能不全及老年患者餐后口服单剂量264.2mg本品的药代动力学参数见表2和表3，肾功能不全患者及老年患者与健康成人比较，血清中ulifloxacin浓度的半衰期延长，AUC增大，尿液中ulifloxacin的累积排泄率降低。