氯化琥珀胆碱注射液

(1)高血钾症:本品引起肌纤维去极化时使细胞内K⁺迅速流至细胞外.正常人血钾上升0.2-0.5mmol/L;严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等,在本品作用下引起异常的大量K⁺外流致高血钾症,产生严重室性心律失常甚至心搏停止.
(2)心脏作用:本品的拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心搏骤停,尤其是重复大剂量给药最易发生。
(3)眼内压升高:本品对眼外肌引起痉挛性收缩以致眼压升高。
(4)胃内压升高:最高可达40cm H₂O,并可引起饱胃病人胃内容反流误吸。
(5)恶性高热:多见于本品与氟烷合用的病人;也多发生于小儿。
(6)术后肌痛：给药后卧床休息者肌痛轻而少,1-2天内即起床活动者肌痛剧而多。
(7)可能导致肌张力增强。以胸大肌最为明显,其次是腹肌,严重时波及肱二头肌和股四头肌等.这时不仅机体总的氧耗量加大,足以引起胃内压甚至颅内压升高。

(1)不具备控制或辅助呼吸条件时,严禁使用。
(2)忌在病人清醒下给药。
(3)严重肝功能不全、营养不良、晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱等患者慎用。
(4)接触有机农药患者,已证明无血浆胆碱酯酶减少或抑制者,方能使用至足量。
(5)为了解除本品肌松作用引起的短暂纤维颤动,可预先静脉注射小剂量非去极化肌松药（维库溴铵0.5mg）
(6)预先给予阿托品可防止本品对心脏的作用。
(7)出现长时间呼吸停止,必须用人工呼吸,亦可输血,注射干血浆或其他拟胆碱酯酶药,但不可用新斯的明。

（8）使用抗胆碱酯酶药者慎用。

未进行该项实验且无可靠参考文献。

(1)本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射。
(2)下列药物可降低假性胆碱酯酶活性,而增强本品的作用：①抗胆碱酯酶药，②环磷酰胺、氮芥、塞替哌等抗肿瘤药，③普鲁卡因等局麻药，④单胺氧化酶抑制药、雌激素等。
(3)与下列药物合用也须谨慎:如，吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁、卡那霉素、多粘菌素B、新霉素等有去极化型肌松作用，能增强本品作用。

本品与烟碱样受体结合后，产生稳定的除极作用，引起骨骼肌松弛。本品进入体内能迅速被血中假性胆碱酯酶水解，其中间代谢物琥珀酰单胆碱肌松作用很弱。本品静注后先引起短暂的肌束震颤，从眉际和上眼睑等小肌开始，向肩胛和胸大肌、至上下肢,肌松作用60-90秒起效，维持十分钟左右。重复静注或持续滴注可使作用延长。
大剂量，可致心率减慢，也可出现如节性心律和期前收缩等心律失常，组胺释放出现支气管痉挛或过敏性休克。剂量超过1g,易发生脱敏感阻滞,使肌张力恢复延迟。
本品可引起脑血管扩张，颅内压升高，眼眶平滑肌收缩，眼内压暂时升高，术后肌肉痛，肌球蛋白尿等；长时间去极化可导致肌细胞内K⁺外流,血钾升高。此外本品可诱发恶性高热。