葡萄糖氯化钠注射液

补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。

应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量
1、补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10%-25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
2、全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比2：1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25%-50%不同浓度，必要时加胰岛素，每5-10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3、低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。
4、饥饿性酮症，严重者应用5%-25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5、失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6、高钾血症 应用10%-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使用细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7、组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20-50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析溶液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55m0sm/kgH₂O。亦即透析液中葡萄糖浓度每高1%，渗透压提高55m0sm/kgH₂O。
二、氯化钠的用法用量
1、高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿，故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350m0sm/L，可予0.6%低氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330m0sm/L，
改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

一般第一日补给半量，余量在以后2-3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2、等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%（1/6M）乳酸钠以7：3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。
（1）按体重计算：补液量（L）=（体重下降（kg）x142）/154；
（2）按红细胞压积计算：补液量（L）=（实际红细胞压积-正常红细胞压积x体重（kg）x0.2）/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。
3、低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%-5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量（mmol/L）=[142-实际血钠浓度（mmol/L）]x体重（kg）x0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

1、脑、肾、心脏功能不全者；2、血浆蛋白过低者；3、糖尿病及酮症酸中毒未控制患者；4、高渗性脱水患者；5、高血糖非西症高渗状态。

补液量和速度应严格控制。

可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。

葡萄糖进人体内后，正常人每分钟利用能力6mg/kg。