| 药物大类 | 呼吸系统用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 呼吸系统感染用药 |
| 药物名称 | 甲硝唑 |
| 英文名 | Metronidazole |
| 适应症 | 本品适用于治疗滴虫病、各种阿米巴病及贾第鞭毛虫病等。本品治疗阿米巴痢疾及阿米巴肝脓肿与依米丁相似。本品也用于治疗口腔、呼吸系统、鼻咽部、消化系统及盆腔等各部位厌氧细菌感染。本品还可用于治疗酒糟鼻、疥疮、银屑病及破伤风等疾病。 |
| 用法用量 |
⑴滴虫病：成人口服甲硝唑剂量为200mg，3次/日；还可每晚以200mg栓剂放入阴道内，疗程为7～10日。为了保证疗效，须男女同治。 ⑵阿米巴病、贾第鞭毛虫病：成人口服甲硝唑剂量为400～800mg，3次/日；大剂量宜慎用，疗程5日。 ⑶厌氧细菌感染：甲硝唑一般剂量为200～750mg，3次/日，也可静脉滴注。 ⑷酒糟鼻：一般口服甲硝唑剂量为200mg，配合20%甲硝唑霜剂外擦，2～3次/日，疗程为3周左右。 ⑸疥疮：以2.5%甲硝唑霜剂外搽患部。 ⑹胃、十二指肠溃疡：剂量为250mg，每天3餐饭间及夜间睡前服用，疗程为30日，经胃镜检查确诊愈合后，剂量可减半酌情维持治疗。 ⑺其他：有用于降脂者，其用法为第1周口服甲硝唑600mg，3次/日；第2周改为甲硝唑400mg；3次/日；疗程为3周。 |
| 药理学 | 本品具有强大的杀灭滴虫作用，在甲硝唑8μg/ml时即能抑制厌氧细菌。其最小抑菌浓度和杀菌浓度几乎相等。本品对粪杆菌、梭杆菌属的革兰阴性厌氧菌有显著抗菌活性，对梭状芽孢杆菌等某些革兰阳性细菌。敏感的真菌均有明显的抗菌作用，对消化球菌、消化链球菌等某些革兰阳性厌氧菌也有一定的抗菌活性。本品对肠道及组织内阿米巴原寄生虫、阴道滴虫等均有杀灭作用，是治疗阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病及阴道滴虫病的首选药物。本品疗效好，毒性低，使用方便，适用范围广泛。 |
| 药动学 | 本品口服吸收良好，生物利用度可达90%～100%，口服后达峰时间1～2小时，血浆蛋白结合率10%～20%，有效血药浓度持续12小时以上。半衰期8～14小时。药物以原形从尿液排出，也可由阴道分泌物、乳汁及唾液中排出。一次静脉滴入甲硝唑0.5g后，平均血药浓度为18μg/ml，正常人血浆半衰期8小时。甲硝唑吸收后可迅速进入体内各种组织和体液中，全身广泛分布，也可透过血脑屏障，在唾液、乳汁、胆汁、羊水、脑脊液及脓液中均能达到较高的有效抗菌药物浓度，且与血药浓度相当。与人血浆蛋白结合率为20%，大部分在肝脏内代谢。60%～80%的药物以原形和代谢产物经尿排出，5%～15%的药物由粪便排出。14%从皮肤排泄。 |
| 相互作用 | 甲硝唑可抑制华法林的代谢，增加其抗凝作用，二者合用时应酌情减少华法林的剂量。 |
| 不良反应 | 15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛、便秘等，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 |
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