| 药物大类 | 皮肤病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 性传播疾病合理用药 |
| 药物名称 | 克拉霉素 |
| 英文名 | Clarithromycin |
| 适应症 | 临床用于非淋菌性尿道炎（宫颈炎）及敏感菌所致的上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染等。 |
| 用法用量 | 轻症每次250mg，重症每次500mg，均为12小时1次，疗程7~14日。6个月以上儿童每次7.5mg/kg，12小时1次，12岁以上儿童按成人量。 |
| 药理学 | 作用机制同红霉素，岁金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性优于红霉素，对百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对衣原体、支原体也有抑制作用。本品与红霉素之间有交叉耐药性。 |
| 药动学 | 口服吸收好，生物利用度约为55%，血浆蛋白结合率为42%~70%。健康成人一次口服200mg后，采用高效液相色谱法测定，2.5小时后血药峰浓度为1.1mg/L，半衰期为4.4小时。血清中原形药物及代谢产物大致等量存在，其血药浓度与计量呈线性关系。儿童患者每次口服5mg/kg，迅速分布到除中枢神经系统以外的各组织和体液中，特别是肺、扁桃体浓度显著高于同等计量的红霉素，食物对其吸收无影响。主要从尿（36%）和粪便（52%）排泄。 |
| 相互作用 |
1. 本品可升高地高辛、卡马西平的血药浓度，合用时需监测地高辛、卡马西平的血药浓度。 2. 本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。 3. 与其他大环内脂类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫等）。 4. 与特非那定、西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度导致Q-T间期延长、心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。 5. 本品与齐多夫定同时口服会干扰后者的吸收，使其稳态血药浓度下降，故应错开服用时间。 6. 与利托那韦或氟康唑合用会增加本品血浓度。 |
| 不良反应 | 不良反应有口腔异味、轻度胃肠道反应及血清氨基转移酶一次性升高等。 |
| 注意事项 |
1. 对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。 2. 孕妇、哺乳期妇女禁用。 3. 6个月以下儿童的疗效和安全性尚未确定。 4. 肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。 |
皮肤病合理用药克拉霉素(Clarithromycin)临床用药信息
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