| 药物大类 | 抗感染疾病合理用药 |
|---|---|
| 药物小类 | 抗寄生虫病合理用药 |
| 药物名称 | 左旋咪唑 |
| 英文名 | Levamisole |
| 适应症 | 适用于蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫等感染，对丝虫亦有一定疗效。用于免疫缺陷或低下者可改善免疫功能，调控细胞免疫，恢复中性粒细胞、巨噬细胞和T细胞功能。 |
| 用法用量 | 驱蛔虫：成人1.5-2.5mg/kg；小儿2-3mg/kg，空腹或睡前顿服。间隔1周，重复给药1次。 驱钩虫：1.5-2.5mg/kg，晚饭后顿服，连服3日，捈剂用于早期钩虫感染有较好疗效,每日涂抹3次，连续2日，用量根据皮炎范围大小而定，每次约0.5-1ml。 驱蛲虫：1mg/kg，顿服，连用7日。 治疗丝虫病：4-6mg/kg，分2-3次口服，连服2-3日。 |
| 药理学 | 本品为四咪唑的左旋体，其活性约为四咪唑的1-2倍，是一种广谱驱肠虫药，可选择性地抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量的产生。虫体肌肉麻痹后，随肠蠕动而排出。驱蛔效果较好；对钩、蛲虫也有明显的作用；对丝虫成虫及微丝蚴亦有一定的抗虫作用。此外本品还与提高淋巴细胞内环鸟苷酸相对水平有关，改善细胞免疫力，使原免疫力较低者得到回复。 |
| 药动学 | 口服吸收迅速，给药150mg，Tmax为1-2小时，Cmax为0.7μg/ml。主要经肝脏代谢，血中消除亦快，半衰期为4小时。本品及其代谢产物48小时内自尿、粪和呼吸道排出，乳汁中亦可测得。 |
| 相互作用 | 1. 与噻嘧啶合用可治疗严重钩虫感染。 2. 与噻苯达唑或扑蛲灵（恩波吡维铵）合用可治疗肠线虫混合感染。 3. 与枸橼酸乙胺嗪先后序贯应用于抗丝虫感染。 |
| 不良反应 | 1. 特异性反应 皮疹，口腔黏膜溃疡，流感样综合症，粒细胞减少，血小板减少，少数甚至发生粒细胞缺乏症，常发生于风湿病或肿瘤患者。多于停药后自然恢复。本品可致即刻型和Arthus氏过敏反应，可能是通过刺激T细胞所致。 2. 胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等较常见，罕见溃疡形成或消化道出血。 3. 少数可出现味觉、嗅觉障碍、疲惫、头晕、头痛、精神错乱、失眠等，常与用药剂量有关。 4. 尚有肌肉关节痛，血压降低，脉管炎等，偶见蛋白尿。 5. 肝肾功能不全、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用；干燥综合征患者慎用。 |
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