药物大类 | 消化系统用药 |
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药物小类 | 消化系统感染性疾病用药 |
药物名称 | 法莫替丁-消化系统用药 |
用法用量 |
胃、十二指肠溃疡,吻合口溃疡,应激性溃疡:口服一次 20mg,一日2次,胃溃疡4~6周,十二指肠溃疡2~4周为一疗程。应激性溃疡时多静脉用药,一次20mg~40mg。上消化道出血:静脉应用20mg,一日2次;或一日一次给药40mg。反流性食管炎:口服一次20mg,一日2次。6~8周为一疗程。卓-艾综合征:静脉应用20mg,一日2次;或一日40mg,但效果不如质子泵阻滞剂。麻醉前给药预防吸入性肺炎:麻醉前单次注射20mg。 |
药动学 |
本药是组胺H2RA,在结构上含有噻唑环,口服吸收良好, 生物利用度为37%~50%,口服后1~3.5小时达到血浆浓度峰值,口服 20mg,峰浓度为50~60μg/ml,有效血浓度为13μg/ml.维持7~9小时;口服40mg,峰浓度为78μg/ml,维持有效浓度可达12小时。半衰期2.5~4小时,血浆蛋白结合率为15.1%~21. 8%,可自乳汁排出。静脉注射血浆 总清除率为25~29L/h,肾清除率为18L/h,口服后主要分布于消化道、肝、 肾及胰腺,其代谢物为S-氧化物,主要从尿中排泄。 |
不良反应 |
偶见口干、腹泻或便秘、头晕、血压升高、颜面 潮红、失眠,过敏反应如皮疹、血白细胞减少。 |
注意事项 |
对本药过敏者,严重肾功能不全者,孕妇及可能怀孕者。 高龄及肾功能不良者应减少剂量或延长给药间隔,服用 本药前应先排除胃癌的可能。 |
疗效评价 |
本药体外抑酸的效能较雷尼替丁强7倍,较西咪替丁强 30倍以上,抑制胃酸时间达15~17小时,较西咪替丁明显延长。副作用 少,对性腺激素无影响,不透过血-脑脊液屏障,不抑制细胞色素P450药物代谢系统,因而无明显药物间相互作用。十二指肠溃疡治疗4周的愈合率为 75%~95%,胃溃疡8周的愈合率为80%。一项研究比较了法莫替丁 (20mg,一日2次)与奥美拉唑(一日20mg)用药8周治疗GERD(其中 NERD占77%)的疗效。结果显示,在改善GERD(特别是NERD)症状方 面,法莫替丁与奥美拉唑同样有效。另一项研究观察了法莫替丁(一日 10mg)联合奥美拉唑(一日20mg)的抑酸效果。结果显示用药第一天联合 用药组较单药组抑酸更快,维持胃内pH值>4的时间更长;用药第八天联 合用药组较单用法莫替丁组维持胃内pH值>4的时间更长,认为H2RA 与PPI合用,可达到迅速持久抑酸的效果。 |