贝伐单抗药物_适应症_作用_用量_临床合理用药数据库

药物大类	抗肿瘤药
药物小类	常用抗肿瘤用药
药物名称	贝伐单抗
英文名	Bevacizumab
适应症	与化疗联合作为转移性结直肠癌的一线、二线方案。晚期非小细胞肺癌的一治疗。
用法用量	5～10mg/kg，0.9%氯化钠注射液稀释至100ml以上，静脉滴注，每2周一次；或15mg/kg，每3周一次，持续用药至疾病进展。第一次输注时间不少于90分钟，以后每次均不少于30～60分钟
药理学	贝伐单抗是一个重组的人源化IgG₁单克隆抗体。它可与血管内皮生长因子（VEGF）结合，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用。体外实验显示，VEGF与其受体作用可导致内皮细胞增殖和新生血管形成。给移植了大肠癌的裸鼠注射贝伐单抗可减少微血管的生长并抑制肿瘤转移。
不良反应	胃肠道穿孔少见，发生率为2%，有时伴有腹腔内脓肿。出血有两种形式：一种为少量出血，以鼻出血、牙龈出血常见；另一种为严重的致命性的肺出血。在一个小型的采用贝伐单抗和化疗联合治疗非小细胞肺癌的研究中发现，病理组织学为鳞癌的严重或致命出血发生率为31%，而腺癌的发生率仅为4%。高血压是最常见的不良反应，约15%～25%的患者需要处理，有症状的高血压和恶性高血压较少见。肾病综合征主要表现为蛋白尿，发生率为3%～5%。充血性尽力衰竭。其他输液反应、衰弱、疼痛、腹泻、白细胞减少等。
注意事项	临床前动物模型上，贝伐单抗会影响伤口愈合。术前28天内不能使用贝伐单抗，术后至少28天且伤口愈合才能开始贝伐单抗治疗。有严重心血管疾病和免疫性疾病的患者应慎用。为减少肺出血发生率本品仅用于非鳞癌型NSCLC患者。贝伐单抗不能用葡萄糖溶解，不能静脉推注。
疗效评价	贝伐单抗（阿瓦斯丁）是一种基因工程单克隆抗体药物，通过抑制能够刺激新血管形成的血管内皮生长因子，使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而最终“饿死”，达到抗癌功效。对800多名肿瘤已发生转移的结肠直肠癌患者进行的临床试验发现，同时接受贝伐单抗和化疗治疗的患者，与只接受化疗的患者相比存活期平均延长5个月左右。不过临床试验也发现，该药物会导致高血压等副作用，极少数情况下还会引发比较严重的结肠穿孔。基于抑制血管形成原理开发抗癌新药的工作已有30年历史，而贝伐单抗是类似药物中率先获得批准的。2004年2月26日获得美国食品和药物管理局的批准，这是美国批准上市的第一种采用“饿死肿瘤”技术的抗癌新药。

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