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| 年份 | 科室 | 标题 | 摘要 | 详情查看 |
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| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 甲状腺肿瘤临床路径 | （一）适用对象第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10:C73/D09.302/D34/D44.0)。行甲状腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。1.症状:颈前包块、声音嘶哑等。2.体征:甲状腺区肿块。3.辅助检查:超声或CT或MRI、甲状腺功能测定、食道吞钡检查、喉镜检查、放射性同位素检查。4.术前穿刺、术中冷冻、术后病理组织学检查明确诊断。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 慢性化脓性中耳炎临床路径 | （一）适用对象第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10:H66.1-H66.3/H71）。行手术治疗（ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009），《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009），《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》[中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(1):5]。1.症状:有间断性或持续性耳溢脓病史:不同程度的听力下降。2.体征:具备下列项目之一者:（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成。（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。3.听力检查。4.颞骨CT扫描:提示炎性改变。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 腺样体肥大临床路径 | （一）适用对象第一诊断为腺样体肥大（ICD-10:J35.2）。行鼻内镜下经鼻腺样体切除术（ICD-9-CM-3:28.6x001），或腺样体切除术（ICD-9-CM-3:28.6x002），或鼻内镜下腺样体消融术（ICD-9-CM-3:28.6x005）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻喉科头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。(1)症状:鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、听力下降。(2)体征:腺样体肥大，可伴有鼓室积液，严重者可出现腺样体面容。(3)影像学或电子鼻咽镜/鼻内镜检查:提示腺样体肥大。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径 | （一）适用对象第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤（ICD-10:C30.0/C31）。行经鼻外上颌窦切开术、额窦切开术和切除术、其他鼻窦切开术、鼻窦切除术、上颌骨部分切除伴植骨术、上颌骨部分切除术、上颌骨部分切除伴假体置入术、上颌骨全切除术（ICD-9-CM-3:22.3/22.4/22.5/22.6/76.3901/76.3902/76.3904/76.4502）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。1.症状:鼻塞、涕中带血以及头痛等肿瘤累及相邻结构引起的症状。2.体征:鼻腔鼻窦部有新生物。3.辅助检查:内镜和增强CT加增强MRI检查病变。4.病理组织学活检明确诊断。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 鼻中隔偏曲临床路径 | （一）适用对象第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10:J34.2）。行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3:21.5)。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。1.症状:鼻塞、鼻出血、头痛。2.体征:鼻中隔偏曲。3.辅助检查:内镜或CT检查。有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 分泌性中耳炎临床路径 | （一）适用对象第一诊断为分泌性中耳炎(ICD-10:H65)。行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3:20.0)。（二）诊断依据根据ClinicalPracticeGuideline:OtitisMediawithEffusion(美国儿科学会、家庭医师学会和美国耳鼻咽喉头颈外科学会，2004)，《儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)》(中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组,2008)，2016年美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的新版分泌性中耳炎临床应用指南[ClinicalPracticeGuideline:OtitisMediawithEffusion(Update)]。1.症状:听力下降，耳内闭塞感，部分有耳痛、耳鸣。2.检查(1)耳部:鼓膜色泽异常，呈淡黄、橙红、琥珀色、灰蓝或乳白色。鼓膜内陷，鼓室积液多时外凸，粘连明显时为不张态，光锥弥散或消失，鼓室内可见液平、气泡。鼓气耳镜检查见鼓膜活动受限。(2)鼻咽部:可有腺样体肥大或新生物。3.纯音听阈测试:传导性听力损失，高频气骨导听力亦可下降，少数患者合并感音神经性听力损失。4.纯音听阈测试(6岁以下小儿可采用小儿行为测听):骨气导阈值升高。5.声导抗测试:鼓室导抗图为B型或C型，声反射引不出。6.电子鼻咽镜检查:成人排除鼻咽癌，儿童可了解腺样体对咽鼓管咽口阻塞情况。7.根据患者情况可选择影像学检查:颞骨CT，鼻咽部CT或鼻咽侧位X线摄片。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 慢性鼻－鼻窦炎临床路径 | （一）适用对象第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎（ICD-10:J32）。行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:21.31/22.2-22.6)。（二）诊断依据根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019，54（2）:81-100]。1.症状:鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕:可伴有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。2.体征:鼻腔、中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或伴有息肉。3.影像学检查:鼻窦CT提示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性改变。MRI对不同类型慢性鼻窦炎的鉴别诊断有一定意义。4.实验室检查:主要包括外周血、鼻腔分泌物和病理组织中的嗜酸粒细胞计数。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 慢性扁桃体炎临床路径 | （一）适用对象第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10:J35.0），行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。1.症状:有反复发作咽痛，发热。2.体征:扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。 | 查看 |
| 2019 | 耳鼻咽喉科 | 突发性耳聋临床路径 | （一）适用对象第一诊断为突发性耳聋（ICD-10:H91.2）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。注:原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。1.在72小时内突然发生的，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。2.未发现明确病因（包括全身或局部因素）。3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。4.可伴眩晕，恶心、呕吐。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 医疗性引产临床路径 | （一）适用对象第一诊断为妊娠（ICD-10:O10-O99），行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。（二）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。妊娠晚期引产的主要指征:1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠。2.妊娠期高血压疾病。3.母体合并严重疾病，如糖尿病、慢性高血压、肾病等。4.胎膜早破:足月胎膜早破2小时以上未临产者。5.胎儿及附属物因素，包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形:附属物因素，如羊水过少、生化或生物物理检测指标提示胎盘功能不良但胎儿尚能耐受宫缩者。引产的绝对禁忌证:1.孕妇有严重的合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。2.子宫手术史，主要指古典式剖宫产术史、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者。3.完全性前置胎盘或部分性前置胎盘或前置血管。4.明显头盆不称。5.胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。6.子宫颈癌。7.某些生殖道感染性疾病:如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。8.未经治疗的HIV感染者。9.对引产药物过敏者。10.生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。11.严重的胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩者。12.脐带先露或脐带隐形脱垂。引产的相对禁忌证:1.臀位。2.羊水过多。3.双胎或多胎妊娠。4.经产妇分娩次数≥5次者。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 子宫腺肌病（全子宫切除术）临床路径 | （一）适用对象第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10:N80.001），行全子宫切除术（ICD-9-CM-3:68.3/68.4/68.5）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）和《妇产科学（第9版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。1.症状:痛经、月经量增多及经期延长等。2.妇科检查:子宫增大、压痛等。3.辅助检查:盆腔超声及血CA125等提示。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 过期妊娠临床路径 | （一）适用对象第一诊断为过期妊娠（ICD-10:O48）。行医疗引产阴道分娩终止妊娠。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）和《妇产科学（第9版）》（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2018年）。1.以末次月经计算:月经规律者，停经达到或超过42周（294天）尚未分娩者。2.根据排卵日计算:根据基础体温提示的排卵期推算若排卵后280天仍未分娩者。还可通过性交日期或辅助生殖技术的日期推算孕周。3.超声检查确定孕周:妊娠5～13+6周内以胎儿顶臀径推算预产期，妊娠14～20周内以胎儿双顶径、股骨长度推算预产期。4.其他:妊娠最初血、尿HCG增高的时间、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小均有助于推算预产期。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 计划性剖宫产临床路径 | （一）适用对象第一诊断为首选治疗方案符合:子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.1）手术编码者。（二）诊断依据根据《剖宫产手术的专家共识》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49（10）:721-724]。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 完全性前置胎盘临床路径 | （一）适用对象第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1）。行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、《前置胎盘的临床诊断和处理指南》（中华医学会妇产科学分会产科组，2016年）和《妇产科学（第9版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。1.症状:在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。2.体格检查:子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。3.超声检查胎盘盖过子宫内口。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 阴道产钳助产临床路径 | （一）适用对象第一诊断符合产程异常（ICD-10:O62.0-O62.2/O63.1/O68），行阴道产钳助产术（ICD-9-CM-3:O72.0-O72.2）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年），《难产》（刘兴会、漆洪波 主编，人民卫生出版社，2015年）。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径 | （一）适用对象第一诊断为阴道分娩因胎盘因素导致产后出血（不包括胎盘植入）（ICD-10:O72.0/O72.2），行手取胎盘术或清宫（ICD-9-CM-3:75.4/69.02/69.52）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）和《产后出血预防与处理指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49（9）]和《妇产科学（第9版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。1.病史:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，一般多发生在产后2小时内。检查胎盘见部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔考虑胎盘部分残留:产后30分钟胎盘仍不排出考虑胎盘滞留或胎盘粘连。2.体征:检查宫底较高，胎盘剥离不全或胎盘剥离后滞留于宫腔。3.排除软产道裂伤和凝血功能障碍。 | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 自然临产阴道分娩临床路径 | （一）适用对象第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌证）（ICD-10:O80.0伴Z37）。（二）诊断依据根据《妇产科学（第9版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）1.孕龄≥37周。2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。3.临床检查除外臀位和横位。（ | 查看 |
| 2019 | 妇产科 | 足月胎膜早破行阴道分娩临床路径 | （一）适用对象第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10:O42伴Z37）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年），《胎膜早破的诊断与处理指南》[时春艳、漆洪波、杨慧霞，中华妇产科杂志，2015,50(1):161-167]，和《妇产科学（第9版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。1.主诉有阴道流液。2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。3.石蕊试纸测pH值＞7。4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。 | 查看 |
| 2019 | 骨科 | 股骨干骨折临床路径 | （一）适用对象第一诊断为股骨干骨折（ICD-10:S72.3）。行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3:79.35）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007）。1.病史:外伤史。2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。3.辅助检查:X线检查发现股骨干骨折。 | 查看 |
| 2019 | 骨科 | 尺骨鹰嘴骨折临床路径 | （一）适用对象第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001）。行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3:78.12/79.32/79.53）。（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。1.病史:外伤史。2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。3.辅助检查:X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。 | 查看 |