
青霉素V钾片
青霉素 V 钾片用于治疗对青霉素 G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染。治疗根据细菌学研究(包括药敏实验)和临床用药反应进行。以下感染在足量的青霉素 V 作用下通常有效:
链球菌感染(无菌血症):轻中度上呼吸道感染,猩红热,轻度丹毒。
注:A,C,G,H,L,M 型链球菌对青霉素十分敏感,但其他类型,包括 D 型(肠球菌),对青霉素有耐药
性。
肺炎球菌感染:轻中度的呼吸道感染。
葡萄球菌感染:对青霉素 G 敏感,皮肤和软组织的轻度感染。
注:报告表明对青霉素 G 有耐药性的葡萄球菌菌株数景不断增多,在治疗疑为葡萄球菌引起的感染时,细菌培养和药敏实验十分有必要。
梭菌螺旋体病(奋森氏龈炎即坏死溃疡性龈炎,咽炎):口服青霉素治疗通常对轻巾度的口咽部感染有效。
注:有牙龈感染时要作必要的牙科护理。
下列条件下,口服青霉素可以作为预防用药:已经证明持续口服青霉素可以预防风湿热和/或舞蹈病的复发。尽管无临床疗效的对照研究,在患有先天性心脏病或风湿病及其它心瓣膜疾患的病人进行牙科或上呼吸道手术时,美国心脏协会和美国牙科协会推荐患者口服青霉素,用以预防细菌性心内膜炎。口服青霉素不能用于心内膜炎的高危人群(如修复的心脏瓣膜或体-肺循环分流术后)。青霉素 V 钾不能用作泌尿生殖系统的器械操作和手术,肠道手术,乙状结肠镜检和分娩时预防感染的辅助药物。当病人持续口服青霉素作为预防风湿热的辅助药品时,可能会有α-溶血性链球菌对青霉素出现相对耐药性的现象。此时病人应选用其它抗生素替代青霉素,并与原有预防药物合用。青霉素 V 的剂量通常由致病菌对药物的敏感性和感染的严重程度决定,并根据患者对药物的临床反应来调整。成人和 12 岁及 12 岁以上的儿童的通常推荐剂量:
链球菌感染轻中度的上呼吸道感染,猩红热和丹毒:1 日 3-4 次,每次 125 到 250 mg(200000 到 400000 单位),1O 天为一个疗程。
肺炎球菌感染轻中度的呼吸道感染包括中耳炎:1 日 4 次,每次 250 到 500 mg(400000 到 800000 单位),病人无热后两天方可停药。
葡萄球菌感染皮肤和软组织的轻度感染(需做细菌培养和药敏实验):1 日 3—4 次,每次 250 到 500 mg(400000 到 800000 单位)。
梭菌螺旋体病(奋森氏龈炎即坏死溃疡性龈炎,咽炎)轻中度的口咽部感染:1 日 3-4 次,每次 250 到 500 mg(400000 到 800000 单位)。
预防风湿热和/或舞蹈病的复发:持续口服药物,一日两次,每次 125 到 250 mg(200000 到 400000 单位)。过敏反应
可能发生的变态反应包括荨麻疹、血管神经性水肿、多形红斑、剥脱性皮炎、发热、关节痛、过敏性休克和过敏反应(哮喘、紫癜、胃肠道症状)。以上症状较少发生,并且比非肠道给药的情况显弱。
霉菌疾病患者的变态反应可能是由皮肤真菌的代谢物和青霉素的共同变应原性引发的。
胃肠道症状
恶心、腹泻、呕吐、胃胀、有时可见口炎和舌炎。
治疗过程中如果出现腹泻则有可能是伪膜性肠炎(见注意事项)。
血液系统异常
嗜酸性粒细胞增多,Coombs' test(直接)呈阳性、溶血性贫血、白细胞减少症、血小板减少症和粒细胞缺乏症,都非常少见。青霉素过敏史。对于头孢菌素过敏的病人,应考虑发生交叉过敏的可能。
导致持续腹泻或呕吐的胃肠疾病患者,会降低吸收。
对于有过敏体质或支气管哮喘的病人应特别注意。发生变态反应的患者应立即停药,并使用肾上腺素、抗组胺药和皮质类固醇治疗。
如果怀疑为葡萄球菌感染,应进行细菌学研究。
对于服用青霉素预防复发性风湿热的病人,手术(扁桃体切除和拔牙等)前剂量应加倍,以进行手术前预防。
长期服用本品的患者应进行全血球计数和血细胞分类计数以及肝、肾功能的检查。
长期治疗期间应注意耐药微生物和真菌的过度繁殖。
传染性单核细胞增多症为病毒性疾病,所以并不用抗生素治疗,如果使用本品,皮疹的发病率将增高。
如发生持续、严重的腹泻,则可能患有伪膜性肠炎(血清样的粘液样痢疾;钝性弥散性的疝气痛腹痛;发热偶有里急后重)。这种情况会危及牛命,应立即停用青霉素 v 钾,以细菌学研究为指导进行治疗(如口服万古霉素 250 mg,每日四次)。避免使用止痉剂。
对驾驶和操作机器能力的影响,目前为止无相关报道。由于青霉素仅对增殖微生物具有活性,所以不能与抑菌性抗生素合用。如果它们合用产生协同或相加作用,则可以考虑联合用药。联合给药的另一种抗生素也应该全剂量给药。 (例外:已证明有协同作用的联合用药,具有较大毒性的另一种抗生素的剂节应减小)。无论是同时使用抗炎药、抗风湿药、解热药(尤其是大剂节吲哚美辛、保泰松和水杨酸盐)还是内磺舒,都应考虑到药物消除的竞争性抑制作用。
随食物服用青霉素 V 可降低药物的吸收。
同其他抗生素一样、青霉素 V 可降低口服避孕药的药效。
存服用本品期问,无酶尿糖检验和尿胆素原检验可能呈假阳性。
茚三酮检测尿中氨基酸含量也呈假阳性。中毒症状
药物过最的症状与副作用症状吻合。可产生胃肠不适和体液一电解质平衡失调等症状。
中毒后疗法
并无专门的解毒剂用于治疗药物过量,治疗方法包括血液透析、洗胃或特别针对水和电解质平衡的对症治疗。